Notons que cet examen doit être réalisé:

-En première intention lorsque le patient désire être sûr de ses réglages et avoir une démarche préventive des blessures.

-En seconde intention, lorsque l’on suspecte une technopathie (pathologie causée par le matériel), ou que le traitement à la marche n’est pas satisfaisant.

Pré-requis pour la réalisation de cet examen spécifique:

Pour pouvoir réaliser cet examen dans les conditions les plus proches du contexte réel d’entrainement ou de course, il va de soi qu’il faut utiliser absolument le matériel personnel du cycliste, à savoir:

-Chaussures et cales

-Vélo

-Équipements (Il peut être intéressant d’avoir une idée du poids du casque dans un contexte de cervicalgies par exemple)

Cela suggère aussi que le praticien soit un minimum équipé à savoir:

-Un Home trainer (un plus lorsqu’il est muni d’un boitier digital de calcul des cycles de pédalage/Vitesse/etc)

-Un appareil vidéo

-Un PC avec logiciel de saisie et de visionnage ralenti et calcul des axes/angles/décalages…(V1 Home, Dartfish, PodiaXP)

-Un fil à plomb

-Un jeu de clé BTR

-Un niveau à bulles

Il est indispensable de bien comprendre: le niveau de pratique(Haut niveau, Haut niveau de pratique, occasionnelle), la fréquence et la durée des entraînements, leur type (fractionné, endurance, sprint), le type de cyclisme (VTT, route, contre-la-montre, Triathlon, Cyclotourisme) et donc le type de matériel.

Il faut évidemment connaître les autres sports pratiqués (cf triathlon)et savoir les « disculper »

Examen clinique « classique »:

>Préalable indispensable évident, l’homme est d’abord un homme qui marche, travaille, etc…ce n’est pas le sujet de cet abstract.

Examen du matériel:

Plusieurs facteurs peuvent prédisposer au déclenchement de technopathies:

-Analyse du rapport taille cadre/taille du patient

-Axe bec de selle/assise (niveau à bulle)à lombalgies, cervicalgies, douleurs du pli inguinal…

-Axe bec de selle/cadre (fil à plomb)à Cruralgies, gonalgies,…

-Perpendiculaire entre axe guidon et axe cadre (cf joints du carrelage au sol)

-Positionnement des cales des chaussures (Symétrie / Asymétrie G-D)

-Rigidité du semelage et souplesse du chaussant

-Pointure adaptée au patient

Examen clinique sur Home Trainer:

Attention quelques-uns de ces critères varient en fonction des types de pratique, de cycles,….(signalés par un *)

Analyses statiques sur le vélo:

-(*)Projection de la pointe rotulienne sur l’articulation métatarso-phalangienne de l’hallux(recul/avancée de la selle), pédales à l‘horizontale (on regarde celle située en avant)

-(*)Analyse de la fermeture de l’angle tronc/cuisse en flexion maximale

-Analyse de l’extension de genou (il doit toujours rester une légère flexion même en extension maximale)

Analyses dynamiques:

-Analyse du balancement des EIPS, des sulcus sacrés, des parties molles en regard des Masses sacro-lombaires ( doit être homogène D-G et autant ascendant que descendant)

-Analyse du balancement des épaules (doit être homogène D-G )

-Analyse des mouvements de la tête, des positions ( ” cou cassé “)

-Visualisation du mouvement de face (axe des genoux, talo-crurale)

Confrontation des données à l’examen classique et aux symptômes:

>Essai de corrections:

-Du geste: Cales millimétrées avec vidéo avant-après, k-taping de correction articulaire, de stimulation musculaire…

-Du matériel: Veiller au respect des axes, critiquer le matériel,…

-Montrer la différence au patient par vidéo

essai en « nature » pour validation

> La réalisation d’appareillages thermoformés sur mesure est un avantage pour le cycliste:

La force développée pour la même vitesse et le même cycle de pédalage augmente de manière significative lors du positionnement de la sous-talienne en position neutre et ce, systématiquement….

Ainsi, le podologue du sport est un allié de poids pour prévenir l’apparition de blessures, se préparer au mieux et optimiser ses performances…

Pierre-Franck VARVENNE
Podologue du sport D.U